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澳门金沙管网|不是每个糖尿病人都知道,看糖化血红蛋白高低时需要一个前提


2020-01-09 15:30:20   【浏览】3471

澳门金沙管网|不是每个糖尿病人都知道,看糖化血红蛋白高低时需要一个前提

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类似这样的说法,存在于不少糖尿病人中,事实上这是对糖化血红蛋白的一种误解,甚至可能因此而延误了糖尿病的治疗时机,为什么呢?这就需要科学认识糖化血红蛋白以及它所能反映出的问题。

糖化血红蛋白是血糖与红细胞中的血红蛋白相结合的一种产物,两者的结合是永久性的,也就是说两者一旦结合就不可分离,直至红细胞死亡才会被代谢消除。由于红细胞的寿命大约是120天,所以只要红细胞中的血红蛋白与血糖结合形成了糖化血红蛋白,就会持续存在120天。

正是有这样的特点,当血糖较高时,所产生的糖化血红蛋白也会较多,检测出的糖化血红蛋白水平较高;反之检测出的糖化血红蛋白水平则较低,这也是为什么糖化血红蛋白可以反映一段时间(2-3个月)血糖水平高低的原理。但是,也正是由于血糖与血红蛋白结合的不可逆性,就可能出现以下这些情况:

当一段时间血糖较高产生较多糖化血红蛋白后,由于糖化血红蛋白持续存在,即使血糖下降很多甚至发生了低血糖,糖化血红蛋白仍然处于较高水平,从而掩盖了低血糖发生的实际情况。

由于红细胞每天都在进行着更新,如果一段时间血糖较低产生的糖化血红蛋白较少,而一段时间血糖较高产生的糖化血红蛋白又较多,两者混合在一起,表现出的就是两者的平均值,从而掩盖了血糖时高时低的变化。

实事上,低血糖以及血糖的大幅波动比单纯高血糖的危害要大的多,是造成糖尿病各种并发症发生最危险的因素,所以在糖尿病的血糖控制中,即要将血糖控制在目标水平上,也要避免血糖的大幅波动,更要杜绝低血糖的发生。很显然,糖化血红蛋白只能反映出一段时间以来血糖的平均水平,而不能显示血糖的波动幅度。

那么,如何解决这个问题呢?

最简单的方法就是将糖化血红蛋白与日常血糖监测相结合,从糖化血红蛋白的结果看一段时间(2-3个月)血糖的平均水平,从日常对空腹血糖及餐后2小时血糖的检测看血糖高低变化的幅度。对血糖控制比较平稳的糖尿病患者来说,推荐的方案是:

综上所述,做好日常血糖检测是看糖化血红蛋白结果高低的前提,否则就会掩盖可能发生的高血糖及低血糖现象,对治疗效果的判断产生误导而延误治疗。同样的道理,仅仅依靠糖化血红蛋白的结果来诊断糖尿病,也可能发生漏诊,所以我国目前在糖尿病的诊断中,仍然以检测空腹血糖及餐后2小时血糖为依据。

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得糖尿病5年多,我是如何把糖化血红蛋白始终控制在6.5%以下的

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